Was sind Pflegegrade — und warum gibt es sie?
Pflegegrade sind ein Maßstab für den Grad der Beeinträchtigung der Selbstständigkeit. Sie bestimmen, welche Leistungen die gesetzliche Pflegeversicherung erstattet. Seit dem 1. Januar 2017 ersetzen die 5 Pflegegrade das alte System der 3 Pflegestufen.
Der entscheidende Unterschied: Das alte System maß vor allem den Zeitaufwand für Pflege. Das neue Neue Begutachtungsassessment (NBI) bewertet die Selbstständigkeit in verschiedenen Lebensbereichen — ein Vorteil besonders für Menschen mit Demenz oder psychischen Erkrankungen.
Altes System (bis 2016) · 3 Pflegestufen
- Bewertungsmaßstab: Zeitaufwand für Pflege
- Stufe 1 / 2 / 3 (+ Härtefall)
- Nachteil: Kognitive Einschränkungen unterschätzt
- Keine gerechte Bewertung bei Demenz
Neues System (ab 2017) · 5 Pflegegrade + NBI
- Bewertungsmaßstab: Selbstständigkeit in 6 Modulen
- Pflegegrade 1–5 mit feinerer Abstufung
- Demenz und Kognition fließen stark ein
- Gerechter, personenzentrierter Ansatz
Vom Pflegegrad zur passenden Betreuung.
Ein Pflegegrad ist nicht das Ende des Weges — sondern der Anfang. Unsere erfahrenen Pflegekräfte begleiten Menschen ab Pflegegrad 2 rund um die Uhr im eigenen Zuhause: bei Grundpflege, Mobilisierung und Alltag.
Sehen Sie, wie ein Diadema-Alltag aussieht — und wie sich die Leistungen Ihrer Pflegekasse mit unserer Monatspauschale kombinieren lassen.
Diadema Pflege · Imagefilm · 24-Stunden-Pflege im eigenen Zuhause
Die 6 Begutachtungsmodule des NBI.
Der Medizinische Dienst (MD, früher MDK) bewertet in 6 Modulen, wie selbstständig ein Mensch noch ist. Die Module sind unterschiedlich gewichtet — die Selbstversorgung mit 40 % ist der wichtigste Bereich.
| Nr. | Modul | Gewicht | Was wird bewertet? |
|---|---|---|---|
| 1 | Mobilität | 10 % | Treppensteigen, Umsetzen, Gehen, Körperbalance — körperliche Beweglichkeit im Alltag |
| 2 | Kognitive & kommunikative Fähigkeiten | 15 % | Gedächtnis, Orientierung, Entscheidungen, Kommunizieren — besonders relevant bei Demenz |
| 3 | Verhalten & psychische Problemlagen | 15 % | Aggression, Angst, Schlafprobleme, Wahn, Abwehrverhalten |
| 4 | Selbstversorgung | 40 % | Körperpflege, Ernährung, Toilettengang, Ankleiden — der größte Bewertungsblock |
| 5 | Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen | 20 % | Medikamente, Verbandswechsel, Arztbesuche, Injektionen, Therapien |
| 6 | Gestaltung des Alltagslebens & sozialer Kontakte | — | Tagesstruktur, Freizeit, soziale Beziehungen — fließt nicht direkt in Punktzahl ein |
Pflegegrade 1–5 im Überblick.
Punkte aus dem NBI, Beschreibung und die monatlichen Pflegekassen-Leistungen 2026:
| PG | Punkte | Beeinträchtigung | Pflegegeld | Sachleistungen | Entlastung |
|---|---|---|---|---|---|
| PG 1 | 12,5–26,9 | Gering — selbstständig in den meisten Bereichen | — | — | 125 € |
| PG 2 | 27–47,4 | Erheblich — regelmäßiger Hilfebedarf | 347 € | 761 € | 125 € |
| PG 3 | 47,5–69,9 | Schwer — umfänglich tägliche Hilfe nötig | 599 € | 1.432 € | 125 € |
| PG 4 | 70–89,9 | Schwerst — permanente Unterstützung erforderlich | 800 € | 1.778 € | 125 € |
| PG 5 | 90–100 | Schwerst mit besonderem Pflegebedarf (Härtefall) | 990 € | 2.200 € | 125 € |
Alle Beträge gemäß Pflegestärkungsgesetz, gültig seit 01.01.2025. Pflegesachleistungen gemäß §36 SGB XI, Pflegegeld gemäß §37 SGB XI, Entlastungsbetrag §45b SGB XI.
Pflegegrad beantragen — Schritt für Schritt (2026).
Den Pflegegrad beantragen Sie bei Ihrer gesetzlichen Pflegekasse — das ist die Pflegeabteilung Ihrer Krankenkasse. Der Antrag ist formlos möglich; auch ein Anruf genügt.
Kontakt Pflegekasse
Schriftlich oder telefonisch. Jede Bekundung des Pflegebedarfs gilt als Antrag — Datum notieren!
Begutachtungstermin
MD/MDK meldet sich für den Hausbesuch. Max. 25 Werktage Wartezeit gesetzlich vorgeschrieben.
Begutachtung
MD-Gutachter besucht Zuhause. Dauer 45–90 Min. Angehörige unbedingt anwesend.
Gutachten
Gutachter erstellt Bericht und Empfehlung. Sie erhalten Kopie auf Anfrage.
Bescheid
Pflegekasse entscheidet innerhalb von 25 Werktagen ab Antrag. Bei Ablehnung: Widerspruch möglich.
Wichtig
Antragsdatum ist maßgeblich für rückwirkende Auszahlung. Antrag sofort stellen — Unterlagen können nachgereicht werden.
Der Begutachtungstermin — was Sie wissen müssen.
Der Gutachter besucht den Pflegebedürftigen zu Hause (oder im Krankenhaus / Pflegeheim). Der Besuch dauert typischerweise 45–90 Minuten.
Was Sie vorbereiten / mitbringen
- Pflegetagebuch (mind. 2 Wochen geführt)
- Alle Arztbriefe und Befundberichte
- Medikamentenliste
- Heil- und Hilfsmittel (Rollator, Inkontinenz)
- Krankenhausberichte und Entlassbriefe
- Angehörige unbedingt anwesend
- Notizen zu täglichem Hilfebedarf und Zeiten
Was der Gutachter prüft
- Kann die Person aufstehen und sich umsetzen?
- Wie sicher ist der Gang? Sturzgefahr?
- Körperliche Pflege: selbstständig oder mit Hilfe?
- Orientierung: Datum, Ort, Personen bekannt?
- Mahlzeiten: selbstständig zubereiten und essen?
- Medikamente: selbstständig einnehmen?
- Alltag: Einkaufen, Haushalt, soziale Kontakte?
So erhalten Sie den richtigen Pflegegrad — 7 entscheidende Tipps.
Pflegetagebuch führen
2–4 Wochen vor dem Termin jeden Tag dokumentieren: welche Hilfe, wie lange, wer geholfen hat. Konkrete Zeitangaben sind entscheidend.
Angehörige dabei haben
Der Pflegebedürftige unterschätzt eigene Einschränkungen („Ich schaffe das schon"). Angehörige ergänzen realistisch.
Probleme nicht kleinreden
Den „schlechtesten normalen Tag" schildern, nicht den besten. Antworten sollten den Regelbedarf beschreiben.
Alle Diagnosen benennen
Diabetes, Herzinsuffizienz, Polyneuropathie, Demenz, Inkontinenz — jede Erkrankung kann Punkte in mehreren Modulen bringen.
Nächtlichen Bedarf nennen
Toilettengang, Orientierungshilfe, Lagerung in der Nacht — oft vergessen, aber punkterelevant.
Hilfsmittel zeigen
Rollator, Toilettenstuhl, Pflegebett, Inkontinenzmaterial sichtbar aufstellen — zeigt Bedarf ohne Worte.
Höherinstufung beantragen oder Widerspruch einlegen.
Widerspruch
Schriftlicher Widerspruch an die Pflegekasse. Frist: 1 Monat nach Bescheid. Jeder 3. Widerspruch ist erfolgreich. Begründung: eigenes Pflegetagebuch, Arztberichte, Gutachten-Kopie anfordern.
Neue Begutachtung
Bei Verschlechterung formloser Antrag auf erneute Begutachtung. Mit neuen Arztbriefen und aktuellem Pflegetagebuch einreichen — keine Wartezeit vorgeschrieben.
Automatische Überprüfung
Pflegekassen können auch von sich aus prüfen — z. B. nach Krankenhaus oder Reha. Auch eine Verbesserung kann zur Herabstufung führen.
Alle Pflegeleistungen 2026 nach Pflegegrad.
Monatliche Beträge der gesetzlichen Pflegeversicherung — vollständig nach SGB XI:
| Leistung (monatl.) | PG 1 | PG 2 | PG 3 | PG 4 | PG 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| Pflegegeld (§37 SGB XI) | — | 347 € | 599 € | 800 € | 990 € |
| Pflegesachleistungen (§36) | — | 761 € | 1.432 € | 1.778 € | 2.200 € |
| Entlastungsbetrag (§45b) | 125 € | 125 € | 125 € | 125 € | 125 € |
| VPG-Budget (§42a, jährlich) | — | bis 3.539 €/Jahr (Verhinderungs- & Kurzzeitpflege gemeinsam) | |||
| Pflegehilfsmittel (§40) | 42 € | 42 € | 42 € | 42 € | 42 € |
| Wohnraumanpassung (einmalig) | 4.000 € | 4.000 € | 4.000 € | 4.000 € | 4.000 € |
| Tages-/Nachtpflege (§41) | — | 721 € | 1.357 € | 1.685 € | 2.085 € |
VPG-Budget ab 01.07.2025: gemeinsamer Jahresbetrag 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Mehr unter Verhinderungspflege und Pflegegeld 2026.
Ab wann ist Diadema sinnvoll?
Die Pflegegrade bestimmen, welche Kassenleistungen Sie zur Finanzierung der 24h-Pflege einsetzen können:
- Kein Pflegegeld
- Nur Entlastungsbetrag 125 €
- Gespräch empfehlenswert
- Eigenanteil: 1.748 €
- Pflegegeld: 347 €
- + VPG + Entlastung
- Eigenanteil: 1.496 €
- Pflegegeld: 599 €
- + VPG + Entlastung
- Eigenanteil: 1.295 €
- Pflegegeld: 800 €
- + VPG + Entlastung
- Eigenanteil: 1.105 €
- Pflegegeld: 990 €
- + VPG + Entlastung
Unsere Monatspauschale — transparent & fix.
Keine versteckten Kosten, keine Überraschungen. Kost & Logis der Pflegekraft (ca. 150–200 €/Monat) trägt der Haushalt.
Was inklusive ist
- Sozialversicherung der Pflegekraft (Polen)
- Allianz-Kranken- & Haftpflichtversicherung
- An- und Abreise alle 8–12 Wochen
- EU-Entsendemodell — A1-Bescheinigung
- Ersatzkraft-Garantie binnen 48 h
- 24/7-Koordinator über die gesamte Laufzeit
Ihr Eigenanteil bei 24h-Pflege.
Diadema-Gesamtkosten: 2.515 €/Monat. Alle Kassenleistungen werden direkt gegengerechnet:
| Pflegegrad | Pflegegeld §37 | VPG-Anteil §42a | Entlastung §45b | Ihr Eigenanteil |
|---|---|---|---|---|
| PG 2 | 347 € | 295 € | 125 € | 1.748 € |
| PG 3 | 599 € | 295 € | 125 € | 1.496 € |
| PG 4 | 800 € | 295 € | 125 € | 1.295 € |
| PG 5 | 990 € | 295 € | 125 € | 1.105 € |
VPG-Anteil: 3.539 €/Jahr ÷ 12 = 295 €/Monat (§42a SGB XI, Reform 01.07.2025). Entlastungsbetrag 125 € (§45b). Kost & Logis trägt der Haushalt. PG 1: kein Pflegegeld, daher kein Kostenbeispiel.
Warum Demenzkranke oft höher eingestuft werden.
Vor der NBI-Reform 2017 wurden Demenzkranke häufig zu niedrig eingestuft. Das hat sich grundlegend geändert: Die Module 2 (Kognition) und 3 (Verhalten) machen zusammen 30 % der Bewertung aus.
Warum Demenzerkrankte oft PG 3–4 erhalten
- Orientierungslosigkeit › Modul 2
- Weglauftendenz › Modul 3
- Nächtliche Unruhe › Modul 3
- Körperpflege verweigert › Modul 4
- Selbstgefährdung (Herd) › Modul 5
Was Angehörige dokumentieren sollten
- Wie oft verläuft sich der Betroffene?
- Wie oft muss an Medikamente erinnert werden?
- Verweigert er Körperpflege — wie oft?
- Schläft er unruhig, braucht er Begleitung?
- Erkennt er vertraute Personen nicht mehr?
- Wie läuft ein typischer „schlechter Tag" ab?
Warum Diadema Pflege?
Würdevolle Pflege bedeutet, den Menschen Respekt und Wertschätzung entgegenzubringen und ihnen ein Leben in Qualität und Liebe zu ermöglichen. Genau das macht den Unterschied bei einer 24h-Pflegekraft im eigenen Zuhause.
TV-Beitrag NDR „Hallo Niedersachsen" · 07.03.2011 — über die legale, bezahlbare 24-Stunden-Pflege im eigenen Zuhause durch Diadema.
NDR · Hallo Niedersachsen — Reportage 24-Stunden-Pflege
PG 1 — der unterschätzte Einstieg.
Pflegegrad 1 (12,5–26,9 Punkte) bedeutet: noch weitgehend selbstständig, aber Hilfe in einzelnen Bereichen nötig. Viele Betroffene sind früher gar nicht eingestuft worden — mit PG 1 ergibt sich erstmals Anspruch auf Unterstützung.
Leistungen bei PG 1
- Entlastungsbetrag: 125 €/Monat (§45b)
- Pflegehilfsmittel: 42 €/Monat Zuschuss
- Wohnraumanpassung: bis 4.000 € Zuschuss
- Kostenlose Beratungsbesuche (§37 Abs. 3)
- Digitale Pflegeanwendungen (DiPA)
- Präventionskurse der Pflegekasse
Nicht bei PG 1
- Kein Pflegegeld (0 €/Monat)
- Keine Pflegesachleistungen
- Keine Kurzzeit-/Verhinderungspflege
- Kein Anspruch auf vollstationäre Pflege
- 24h-Pflege durch Diadema: nur nach Gespräch
Diese 6 Fehler kosten Sie den richtigen Pflegegrad.
1 · Allein zum MDK-Termin
Der Pflegebedürftige unterschätzt sich. Ohne Angehörigen werden Einschränkungen nicht erwähnt.
Immer eine vertraute Person dabei haben.2 · Kein Pflegetagebuch
Ohne Dokumentation kein Beweis. Der Gutachter sieht nur einen Moment, nicht den Alltag.
2–4 Wochen vor Termin jeden Tag dokumentieren.3 · Probleme kleinreden
„Ich schaffe das schon" ist der häufigste — und teuerste Satz beim MDK-Besuch.
Den „schlechtesten normalen Tag" beschreiben.4 · Nur körperliche Probleme
Kognitive Probleme, Stimmungsschwankungen, Angst, Schlafprobleme sind punkterelevant.
Alle Einschränkungen auflisten, auch psychische.5 · Antrag verzögern
Pflegegeld wird erst ab Antragsdatum gezahlt — kein rückwirkender Anspruch davor.
Sofort Antrag stellen, Unterlagen nachreichen.6 · Gutachten nicht anfordern
Ohne Gutachten-Kopie kein qualifizierter Widerspruch möglich.
Akteneinsicht beantragen, mit Pflegeberater analysieren.5,0 ★
„Wir hatten PG 2 und wussten nicht, dass wir mit dem Pflegegeld eine 24h-Kraft bei Diadema finanzieren können. Das Beratungsgespräch hat alles verändert."
„Beim ersten Gutachten wurde PG 2 festgestellt. Diadema hat uns geholfen, den Widerspruch zu begründen — nach Neubegutachtung: PG 4. Das sind 453 € mehr pro Monat."
„Ich wusste nicht, was ein Pflegetagebuch ist. Diadema hat uns erklärt, wie wir den nächsten MDK-Besuch vorbereiten. Mit PG 3 können wir uns Diadema leisten."
Häufige Fragen zu Pflegegraden.
Wie lange dauert die Pflegegrad-Einstufung?
Gesetzlich vorgeschrieben: Bescheid innerhalb von 25 Werktagen ab Antragstellung. In der Praxis dauert es 4–6 Wochen bis zum Begutachtungsbesuch und weitere 2 Wochen bis zum Bescheid.
Was passiert, wenn ich mit dem Ergebnis nicht einverstanden bin?
Schriftlicher Widerspruch an die Pflegekasse innerhalb von 1 Monat ab Bescheiddatum. Begründung mit Pflegetagebuch und Arztberichten. Ca. 30 % der Widersprüche sind erfolgreich.
Kann der Pflegegrad sinken?
Ja — nach Krankenhausaufenthalt, Reha oder Besserung des Zustands kann der MD eine Neubewertung einleiten. In der Praxis passiert das selten, wenn sich der Zustand nicht wesentlich verbessert hat.
Gilt der Pflegegrad für die 24h-Pflege?
Ja — Pflegegeld (§37 SGB XI) wird direkt an den Pflegebedürftigen ausgezahlt und kann frei eingesetzt werden, z. B. für die 24h-Pflegekosten. Diadema akzeptiert Pflegegeld als Zahlungsanteil.
Wann sollte ich den Pflegegrad beantragen?
Sofort, wenn dauerhafter Hilfebedarf besteht. Das Antragsdatum ist maßgeblich — Pflegegeld wird nicht rückwirkend für Zeiträume vor dem Antrag gezahlt.
Gibt es einen Pflegegrad für Demenzkranke ohne körperliche Einschränkungen?
Ja — das NBI bewertet Selbstständigkeit in 6 Modulen inkl. Kognition (15 %) und Verhalten (15 %). Auch ohne körperliche Einschränkungen können Demenzkranke PG 3–4 erreichen.
Was ist der Unterschied zwischen Pflegegeld und Pflegesachleistungen?
Pflegegeld (§37) wird bar an den Pflegebedürftigen ausgezahlt und kann frei genutzt werden. Pflegesachleistungen (§36) werden direkt mit zugelassenen Pflegediensten abgerechnet — nicht für Diadema nutzbar.
Kann ich Pflegegrad und stationäre Pflege kombinieren?
Nein — bei vollstationärer Pflege im Heim entfällt das Pflegegeld. Nur bei häuslicher Pflege fließt Pflegegeld und können Sachleistungen kombiniert werden.
Was ist Verhinderungspflege und wie nutze ich sie?
Ab 01.07.2025 als VPG-Budget mit Kurzzeitpflege: 3.539 €/Jahr. Kann für die Vertretung der Hauptpflegeperson genutzt werden — z. B. mit 295 €/Monat als Diadema-Finanzierungsbaustein.
Wie beantrage ich die Höherinstufung?
Formlosen Antrag bei der Pflegekasse stellen: „Ich beantrage eine erneute Pflegegradbegutachtung." Neues Pflegetagebuch führen, neue Arztberichte beilegen. Diadema hilft kostenlos.
Haben Sie einen Pflegegrad und suchen 24h-Betreuung?
Mit Pflegegrad 2–5 finanzieren Sie einen großen Teil der Diadema-Kosten über die Pflegekasse. 5,0 ★ · EU-Entsendung · Allianz-versichert · A1-Bescheinigung.
