Pflegegrad 5: Leistungen 2026, Voraussetzungen und Pflege zu Hause

Pflegegrad 5 bekommt, wer im Alltag fast nichts mehr allein kann und dessen Pflege besonders aufwendig ist. Für Familien bedeutet das meist: Es muss jemand fast rund um die Uhr da sein. Auf dieser Seite erfahren Sie, welche Leistungen 2026 zustehen, wie viel Geld es gibt, wie die Pflege zu Hause gelingt und was die alten Begriffe „Pflegestufe 3“ und „Härtefall“ heute bedeuten. Alle Beträge sind mit Paragraf und amtlicher Quelle belegt.

Was bedeutet Pflegegrad 5?

Pflegegrad 5 steht laut Gesetz für „schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung“ (§ 15 Abs. 3 Nr. 5 SGB XI).¹ Gemeint sind Menschen, die bei fast allen Tätigkeiten des Alltags auf Hilfe angewiesen sind, also beim Waschen, Essen, Aufstehen und bei der Orientierung. Hinzu kommt, dass ihre Pflege besonders schwierig ist. Sie lassen sich zum Beispiel nur zu zweit umlagern, sind stark unruhig oder brauchen auch nachts Hilfe.

Rund vier Prozent aller Pflegebedürftigen in Deutschland haben Pflegegrad 5.³ Typische Situationen sind eine weit fortgeschrittene Demenz, Bettlägerigkeit nach einem schweren Schlaganfall, eine fortgeschrittene neurologische Erkrankung wie ALS oder Parkinson im Spätstadium oder ein Wachkoma.

Voraussetzungen: ab 90 Punkten

Ob Pflegegrad 5 vorliegt, entscheidet die Pflegekasse auf Grundlage der Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (bei Privatversicherten: Medicproof). Die Gutachterin oder der Gutachter bewertet sechs Lebensbereiche, die sogenannten Module. Aus den Ergebnissen entsteht ein Gesamtwert zwischen 0 und 100 Punkten. Ab 90 Punkten gilt Pflegegrad 5.¹

Module und Gewichtung

Stand November 2026: Alle Beträge und Punktwerte auf dieser Seite gelten 2026. Die Bundesregierung plant mit dem Pflegeneuordnungsgesetz Änderungen ab 2027. Das Gesetz ist noch nicht beschlossen. Wir aktualisieren diese Seite, sobald der Bundestag entschieden hat.

Quelle: § 15 Abs. 2 SGB XI.¹

Ausnahme: besondere Bedarfskonstellation

Pflegegrad 5: Leistungen 2026 als Tabelle

Die Beträge gelten für das ganze Jahr 2026. Gegenüber 2025 haben sie sich nicht verändert.²

Alle Beträge: Bundesministerium für Gesundheit, Leistungsbeträge 2026.² Die Leistungen aller Pflegegrade im Vergleich finden Sie in der Übersicht der Pflegegrade.

Pflegegrad 5: Wie viel Geld gibt es?

Wie viel Geld bei Pflegegrad 5 ankommt, hängt davon ab, wer pflegt. Die Pflegekasse unterscheidet drei Wege.

Pflegegeld: 990 € im Monat

Pflegen Angehörige, Freunde oder andere privat organisierte Helfer, zahlt die Pflegekasse 990 € Pflegegeld im Monat (§ 37 SGB XI).² Das Geld geht an die pflegebedürftige Person. Sie kann es frei verwenden, zum Beispiel als Anerkennung für die pflegende Tochter oder als Beitrag zu den Kosten einer Betreuungskraft.

Pflegesachleistung: bis 2.299 € im Monat

Übernimmt ein zugelassener ambulanter Pflegedienst die Pflege, zahlt die Pflegekasse dafür bis zu 2.299 € im Monat direkt an den Dienst (§ 36 SGB XI).² Das Geld ist für körperbezogene Pflege, pflegerische Betreuung und Hilfe im Haushalt gedacht. Bei Pflegegrad 5 reicht dieser Betrag allerdings selten für eine ganztägige Versorgung. Ein Pflegedienst kommt in der Regel mehrmals am Tag für feste Einsätze, nicht rund um die Uhr.

Kombinationsleistung mit Rechenbeispiel

Nutzen Sie nur einen Teil der Sachleistung, bekommen Sie den Rest als anteiliges Pflegegeld (§ 38 SGB XI).

Wann das Pflegegeld gekürzt wird

• Kombinationsleistung: Das Pflegegeld sinkt um den Anteil, den der Pflegedienst verbraucht.
• Beratungsbesuch versäumt: Kürzung, im Wiederholungsfall Entzug (§ 37 Abs. 6 SGB XI).⁵
• Verhinderungs- oder Kurzzeitpflege: Das Pflegegeld läuft nur zur Hälfte weiter, also 495 € im Monat, für bis zu acht Wochen im Jahr (§ 37 Abs. 2 SGB XI).⁵
• Krankenhaus oder Reha: Das Pflegegeld wird für eine begrenzte Zeit weitergezahlt (§ 34 Abs. 2 SGB XI). Danach ruht es. Melden Sie längere Aufenthalte der Pflegekasse.

Wie sich das Pflegegeld bei einer Betreuung zu Hause einsetzen lässt und welcher Eigenanteil bleibt, rechnen wir auf der Seite Kosten der 24-Stunden-Pflege bei Pflegegrad 5 durch.

Weitere Leistungen bei Pflegegrad 5

Verhinderungs- und Kurzzeitpflege

Wenn die pflegende Person Urlaub braucht, krank ist oder einfach eine Pause benötigt, zahlt die Pflegekasse eine Vertretung. Seit dem 1. Juli 2025 gibt es dafür einen Gemeinsamen Jahresbetrag von bis zu 3.539 € (§ 42a SGB XI).² Sie können ihn für Verhinderungspflege (Vertretung zu Hause) oder Kurzzeitpflege (vorübergehend in einer Einrichtung) nutzen, für zusammen bis zu acht Wochen im Jahr. Eine Vorpflegezeit von sechs Monaten ist nicht mehr nötig.

Übernimmt ein naher Angehöriger die Vertretung, sind es bis zu 1.980 €, also das Doppelte des Pflegegeldes.² Eine Vertretung zu Hause kann auch eine Betreuungskraft für einige Wochen sein. Mehr dazu im Ratgeber Verhinderungspflege.

Tages- und Nachtpflege

Für den Besuch einer Tagespflege oder einer Nachtpflege-Einrichtung zahlt die Pflegekasse bis zu 2.085 € im Monat (§ 41 SGB XI).² Dieser Betrag wird nicht auf Pflegegeld oder Sachleistung angerechnet. Die Fahrt von zu Hause zur Einrichtung und zurück ist in der Leistung enthalten. Verpflegung und Investitionskosten tragen Sie selbst oder rechnen sie über den Entlastungsbetrag ab. Bei Pflegegrad 5 hängt es stark vom Gesundheitszustand ab, ob ein regelmäßiger Transport zumutbar ist.

Entlastungsbetrag: 131 € im Monat

Zusätzlich stehen bis zu 131 € im Monat zu (§ 45b SGB XI).² Das Geld ist zweckgebunden. Sie können es für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag, für Tages- oder Kurzzeitpflege oder für bestimmte Leistungen eines Pflegedienstes einsetzen. Die Pflegekasse erstattet gegen Rechnung. Nicht genutzte Beträge verfallen erst am 30. Juni des Folgejahres.

Hilfsmittel, Hausnotruf und Umbau

• Pflegehilfsmittel zum Verbrauch: bis 42 € im Monat, etwa für Einmalhandschuhe, Bettschutzeinlagen oder Desinfektionsmittel.²
• Technische Hilfsmittel wie Pflegebett, Lifter, Toilettenstuhl oder Hausnotruf: Die Pflegekasse übernimmt die Kosten, oft als Leihgabe. Ab 18 Jahren kann eine Zuzahlung von 10 %, höchstens 25 € je Hilfsmittel, anfallen.²
• Wohnraumanpassung: bis 4.180 € je Maßnahme, zum Beispiel für eine bodengleiche Dusche oder breitere Türen. Wohnen mehrere Pflegebedürftige zusammen, bis zu 16.720 €.² Wichtig: Stellen Sie den Antrag vor dem Umbau.

Absicherung für pflegende Angehörige

Wer einen Menschen mit Pflegegrad 5 mindestens zehn Stunden pro Woche, verteilt auf mindestens zwei Tage, pflegt und daneben höchstens 30 Stunden pro Woche erwerbstätig ist, ist über die Pflegekasse rentenversichert. Bei Pflegegrad 5 zahlt die Pflegekasse dafür bis zu 735,63 € im Monat an die Rentenversicherung, wenn nur Pflegegeld bezogen wird.² Außerdem können pflegende Angehörige in der Steuererklärung einen Pflege-Pauschbetrag von 1.800 € im Jahr geltend machen (§ 33b Abs. 6 EStG).⁶ Berufstätige haben bei einer akut auftretenden Pflegesituation Anspruch auf bis zu zehn Arbeitstage Freistellung mit Pflegeunterstützungsgeld.²

Pflegegrad 5 zu Hause: Was möglich ist

Viele Familien möchten einen Menschen mit Pflegegrad 5 nicht in ein Heim geben. Das ist auch bei schwerster Pflegebedürftigkeit möglich. Allein schafft es aber kaum jemand. Gute Pflege zu Hause ruht bei Pflegegrad 5 fast immer auf mehreren Schultern.

Wer macht was? Die Aufgaben im Überblick

Behandlungspflege: Aufgabe des Pflegedienstes

24-Stunden-Betreuung bei Pflegegrad 5

Eine Betreuungskraft, die mit im Haushalt lebt, kann bei Pflegegrad 5 eine große Entlastung sein. Sie ist im Alltag da, übernimmt Grundpflege und Haushalt, sorgt für Gesellschaft und bemerkt schnell, wenn sich etwas verändert. Damit es gelingt, sollten Sie aber realistisch planen. Diese Punkte haben sich in über 4.000 Vermittlungen seit 2009 als entscheidend erwiesen:

• Die Betreuungskraft ist keine Fachkraft für Behandlungspflege. Planen Sie den ambulanten Pflegedienst von Anfang an mit ein. Diadema koordiniert das auf Wunsch.
• Auch eine Betreuungskraft braucht Ruhe. Sie arbeitet vertraglich geregelte Stunden mit Pausen und freier Zeit, nicht rund um die Uhr. Wird nachts regelmäßig mehrfach Hilfe gebraucht, sprechen Sie das offen an. Dann braucht es eine Lösung für die Nacht, etwa Angehörige, einen Pflegedienst oder eine Nachtpflege.
• Zwei-Personen-Handgriffe. Muss jemand stets zu zweit umgelagert werden, braucht es Hilfsmittel wie einen Lifter oder eine zweite Person zu festen Zeiten.
• Sprachkenntnisse und Erfahrung sollten zum Pflegebedarf passen, etwa Erfahrung mit Bettlägerigkeit oder fortgeschrittener Demenz. Mehr zur Betreuung bei Demenz lesen Sie im Ratgeber Demenz.
• Ein eigenes Zimmer für die Betreuungskraft ist Voraussetzung.

Wie die 24-Stunden-Pflege rechtlich und organisatorisch funktioniert, erklären wir in unserem Leitfaden. Was sie bei Pflegegrad 5 kostet und welcher Betrag nach Abzug der Kassenleistungen bleibt, zeigt unsere Seite Kosten bei Pflegegrad 5.

Checkliste: Pflegegrad 5 zu Hause

Wohnung

• Pflegebett (elektrisch, höhenverstellbar) bei der Pflegekasse beantragt
• Anti-Dekubitus-Matratze, falls die Person viel liegt
• Bett von drei Seiten zugänglich, genug Platz für Rollstuhl oder Lifter
• Bad geprüft: Duschstuhl, Haltegriffe, ggf. Umbau (Antrag vor dem Umbau, bis 4.180 €)
• Hausnotruf oder Babyfon für die Nacht
• Eigenes Zimmer für eine Betreuungskraft, falls geplant

Versorgung

• Pflegedienst für Behandlungspflege gefunden, Verordnung vom Hausarzt liegt vor
• Hausarzt macht Hausbesuche
• Medikamentenplan aktuell, Ansprechpartner für Notfälle notiert
• Bei schwerer Erkrankung: SAPV-Team oder Palliativnetz in der Region bekannt
• Verbrauchshilfsmittel (42 €/Monat) beantragt

Geld und Papiere

• Pflegegeld bzw. Kombinationsleistung festgelegt
• Beratungsbesuch nach § 37 Abs. 3 SGB XI terminiert
• Entlastungsbetrag und Gemeinsamer Jahresbetrag eingeplant
• Pflegeperson bei der Rentenversicherung gemeldet (über die Pflegekasse)
• Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung vorhanden

Entlastung

• Vertretung für Urlaub oder Krankheit geklärt
• Feste Auszeiten für die Hauptpflegeperson vereinbart
• Kostenloser Pflegekurs der Pflegekasse für Angehörige

Nach dem Krankenhaus

Oft wird Pflegegrad 5 nach einem Krankenhausaufenthalt festgestellt oder dort beantragt, etwa nach einem Schlaganfall. Dann muss es schnell gehen. Der Sozialdienst der Klinik hilft beim Antrag und bei der Hilfsmittelversorgung. Eine Betreuungskraft lässt sich in solchen Fällen oft kurzfristig organisieren. Wie das abläuft, lesen Sie auf unserer Seite Betreuung nach dem Krankenhaus.

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Pflegegrad 5 im Pflegeheim

Ist die Pflege zu Hause nicht mehr möglich, zahlt die Pflegekasse für die vollstationäre Pflege 2.096 € im Monat (§ 43 SGB XI).² Dazu kommt ein Zuschlag auf den pflegebedingten Eigenanteil, der mit der Wohndauer steigt: 15 % im ersten Jahr, 30 % ab dem zweiten, 50 % ab dem dritten und 75 % ab dem vierten Jahr (§ 43c SGB XI).² Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten zahlen Bewohnerinnen und Bewohner selbst. Im Heim zahlen alle Pflegegrade von 2 bis 5 denselben pflegebedingten Eigenanteil. Ein höherer Pflegegrad macht den Heimplatz für die Familie also nicht teurer.

Fallbeispiel Pflegegrad 5

Pflegegrad 5 und Lebenserwartung

Viele Angehörige stellen sich diese Frage, oft im Stillen. Die ehrliche Antwort: Eine verlässliche Zahl zur Lebenserwartung bei Pflegegrad 5 gibt es nicht. Weder das Statistische Bundesamt noch die Pflegekassen veröffentlichen Auswertungen nach Pflegegrad.³ Und selbst wenn es eine Durchschnittszahl gäbe, würde sie für den einzelnen Menschen wenig aussagen.

Der Grund: Der Pflegegrad misst die Selbstständigkeit im Alltag, nicht die Schwere einer Krankheit. Pflegegrad 5 kann eine 30-jährige Frau nach einem Unfall haben, die noch viele Jahre lebt. Er kann einen Mann mit einer Krebserkrankung im Endstadium betreffen. Und er kann eine hochbetagte Frau mit Demenz betreffen, deren Zustand über lange Zeit stabil bleibt. Wie viel Zeit bleibt, hängt vor allem von der Grunderkrankung, dem Alter, Begleiterkrankungen und der Qualität der Pflege ab.

Studien zeigen allgemein, dass viele ältere Menschen in ihrem letzten Lebensjahr intensive Pflege brauchen.⁸ Umgekehrt bedeutet ein hoher Pflegegrad aber nicht, dass das Lebensende nahe ist.

Pflegestufe 5, Pflegestufe 3 und Härtefall: Was gilt heute?

Eine „Pflegestufe 5“ hat es nie gegeben. Bis Ende 2016 gab es drei Pflegestufen (I, II, III) und zusätzlich die Härtefallregelung. Seit dem 1. Januar 2017 gelten die fünf Pflegegrade. Wer heute nach „Pflegestufe 5“ sucht, meint in aller Regel Pflegegrad 5.

Bei der Umstellung wurden alle Pflegebedürftigen automatisch übergeleitet, ohne neue Begutachtung (§ 140 SGB XI):⁹

Ein Härtefall lag früher vor, wenn der Pflegeaufwand selbst für Pflegestufe III außergewöhnlich hoch war, etwa bei sehr umfangreicher Pflege auch in der Nacht. Diese Sonderregel ist heute im Pflegegrad 5 aufgegangen. Wer schon 2016 eingestuft war, hat Bestandsschutz: Durch die Überleitung durfte niemand weniger Leistungen erhalten als vorher.

Pflegegrad 5 beantragen, Höherstufung und Widerspruch

• Erstantrag: Ein formloser Anruf oder Brief an die Pflegekasse genügt. Leistungen gibt es ab dem Monat der Antragstellung. Die Pflegekasse muss in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen entscheiden. Schritt für Schritt: Pflegegrad beantragen.
• Höherstufung von Pflegegrad 4: Hat sich der Zustand verschlechtert, können Sie jederzeit einen Antrag auf Höherstufung stellen. Ein Pflegetagebuch über zwei bis drei Wochen hilft, den tatsächlichen Aufwand zu zeigen.
• Widerspruch: Ist der Bescheid zu niedrig, haben Sie einen Monat Zeit für einen Widerspruch. Lesen Sie zuerst das Gutachten und prüfen Sie es Modul für Modul.

Weiterlesen im Pflegewissen: Alle Pflegegrade im Überblick · Pflegegrad 4 · Pflegegrad beantragen · Pflegegeld

FAQ

Häufige Fragen.

Wie viel Geld bekommt man bei Pflegegrad 5?

Bei Pflege durch Angehörige zahlt die Pflegekasse 2026 monatlich 990 € Pflegegeld. Für einen ambulanten Pflegedienst gibt es stattdessen bis zu 2.299 € Sachleistung, beides lässt sich kombinieren. Zusätzlich stehen 131 € Entlastungsbetrag im Monat, bis zu 3.539 € im Jahr für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege, bis zu 2.085 € im Monat für Tages- oder Nachtpflege und 42 € im Monat für Pflegehilfsmittel zu.

Wie viele Punkte braucht man für Pflegegrad 5?

Pflegegrad 5 gilt ab 90 bis 100 Punkten in der Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (§ 15 SGB XI). In besonderen Fällen, vor allem wenn beide Arme und beide Beine nicht mehr gebraucht werden können, ist Pflegegrad 5 auch mit weniger Punkten möglich.

Wie viele Stunden Pflege braucht man bei Pflegegrad 5?

Seit 2017 wird der Pflegegrad nicht mehr in Minuten oder Stunden berechnet, sondern nach dem Grad der Selbstständigkeit. Eine feste Stundenzahl gibt es daher nicht. In der Praxis brauchen Menschen mit Pflegegrad 5 meist über den ganzen Tag verteilt Hilfe und oft auch nachts. Eine Person allein kann das auf Dauer kaum leisten.

Kann man mit Pflegegrad 5 zu Hause gepflegt werden?

Ja. Die Mehrheit der Pflegebedürftigen in Deutschland lebt zu Hause, auch bei hohem Pflegegrad. Bei Pflegegrad 5 gelingt das meist mit einem Netz aus Angehörigen, einer Betreuungskraft oder einem Pflegedienst für die Grundpflege, einem Pflegedienst für die Behandlungspflege und einer Hausärztin oder einem Hausarzt. Wichtig sind passende Hilfsmittel wie ein Pflegebett und eine Lösung für die Nacht.

Darf eine 24-Stunden-Betreuungskraft bei Pflegegrad 5 Spritzen geben oder Wunden versorgen?

Nein. Medizinische Behandlungspflege wie Spritzen, Wundversorgung oder das Stellen von Medikamenten übernimmt ein ambulanter Pflegedienst auf ärztliche Verordnung. Die Kosten trägt die Krankenkasse nach § 37 SGB V. Die Betreuungskraft kümmert sich um Grundpflege, Haushalt und Gesellschaft und erinnert an Medikamente.

Wie wird eine 24-Stunden-Betreuung bei Pflegegrad 5 finanziert?

Die Pflegekasse zahlt keine eigene Leistung für die 24-Stunden-Betreuung. Viele Familien nutzen das Pflegegeld von 990 € im Monat und Teile des Gemeinsamen Jahresbetrags für Verhinderungspflege. Den Rest tragen sie selbst. Zusätzlich lässt sich ein Teil der Kosten steuerlich absetzen. Eine Beispielrechnung finden Sie auf unserer Seite zu den Kosten bei Pflegegrad 5.

Was ist Pflegestufe 5?

Eine Pflegestufe 5 hat es nie gegeben. Bis 2016 gab es die Pflegestufen I bis III und die Härtefallregelung, seit 2017 die Pflegegrade 1 bis 5. Wer „Pflegestufe 5“ sucht, meint meist den heutigen Pflegegrad 5. Er entspricht in der Regel der früheren Pflegestufe III mit Härtefall oder mit eingeschränkter Alltagskompetenz.

Ist Pflegestufe 3 heute Pflegegrad 5?

Nicht immer. Pflegestufe III mit Härtefall oder mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz, etwa bei Demenz, wurde 2017 in Pflegegrad 5 übergeleitet. Pflegestufe III ohne diese Zusätze wurde Pflegegrad 4 (§ 140 SGB XI). Wer damals übergeleitet wurde, behält seinen Pflegegrad, auch ohne neue Begutachtung.

Wie oft muss bei Pflegegrad 5 ein Beratungsbesuch stattfinden?

Wer nur Pflegegeld bezieht, muss bei Pflegegrad 5 einmal im Halbjahr einen Beratungsbesuch abrufen. Auf Wunsch ist auch ein Besuch pro Quartal möglich (§ 37 Abs. 3 SGB XI). Der Besuch ist kostenlos. Wird er versäumt, kann die Pflegekasse das Pflegegeld kürzen.

Wie hoch ist die Lebenserwartung bei Pflegegrad 5?

Dazu gibt es keine verlässliche Zahl. Der Pflegegrad beschreibt die Selbstständigkeit im Alltag, nicht die Prognose einer Krankheit. Ob jemand Monate oder viele Jahre lebt, hängt vor allem von der Grunderkrankung, dem Alter und der Pflege ab. Eine Einschätzung kann nur die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt geben.

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